Objednajte sa ešte dnes! Zavolajte: 02 / 52 444 022|info@frais.sk

Hernie – Prietrže

Hernie – Prietrže 2018-03-23T13:37:52+00:00

Hernie – Prietrže

Prietrž je definovaná ako vyklenutie peritonea s alebo bez obsahu orgánov dutiny brušnej cez prirodzený, alebo novovzniknutý otvor v brušnej stene, alebo v dutine brušnej.

Etiologicky rozoznávame vrodené prietrže vzniknuté pri neúplnom fetálnom uzávere brušnej steny a získané prietrže, ktoré vznikajú pri chorobách so zvýšeným vnutrobrušným tlakom a pri chorobách spojených s oslabením brušnej steny.

Prietrže delíme na:

  • vonkajšie, ktoré sú najčastejšie (nepriama prietrž slabiny 60%, priama 15%, pupočná prietrž 9%, stehenná prietrž 3%, ventrálne prietrže ako defekty brušnej steny v strednej čiare, či postranné prietrže brušnej steny, prietrže v jazvách, raritné bedrové a pánvove prietrže)
  • a na  menej sa vyskytujúce vnútorne prietrže (sklzné, napríklad bráničné, či nástenné).

Každá prietrž má svoju anatómiu. Musí mať bránku, vak a obsah vaku.

Epidemiologicky je jedným z najčastejších chirurgických ochorení.
U slabinových prierží (75% zo všetkých prietrží) je incidencia 2-4 % v mužskej populácii a 0,2 – 0,3% v ženskej populácii (90% u mužov).
V 15-25% je obojstranná. 2/3 nepriama a 1/3 priama prietrž.

Príznakom prietrže je najčastejšie bolesť a vyklenovanie v oslabených miestach.

Diagnostika sa vykonáva vizuálne, pohmatom, USG, prípadne aj s RTG.

Liečba môže byť konzervatívna (repozícia, brušný pás) alebo operačná.
Pri operačnom zákroku sa vykonáva herniotómia (ozrejmenie vaku a bránky, odstránenie obsahu vaku, následne odstránenie vaku, prípadne jeho repozícia) s hernioplastikou (zošitie operačnej rany anatomicky po vrstvách – Bassini, Marcy, Shouldice; prípadne vloženie sieťky s jej fixáciou podľa rozných metodík – Lichtenstein, TAPP, TEP).

My preferujeme u športovcov herniotómiu s plastikou podľa Shouldicea, prípadnou modifikáciou tejto plastiky podľa anatómie.
Pri nevyhnutnosti vkladáme sieťku, len najlepší dostupný materiál. Snažíme sa operovať čo najviac anatomicky s použitím čo najmenšieho množstva umelého materiálu. Nebránime sa výjsť v ústrety pacientovi pri voľbe metódy, či pri výbere špeciálneho materiálu napríklad u zákrokov laparoskopickým transabdominálnym prístupom (napríklad ako je spôsob fixácie sieťky či typ sieťky).

 

IMG_2565

IMG_2570

Použitie cookies: Zatvorením tejto správy súhlasíte s používaním cookies, avšak cookies môžete kedykoľvek vypnúť. Viac informácii

Vezmite prosím na vedomie, že ak zakážete cookies, niektoré časti stránok nebudú správne fungovať.

Zavrieť