Karcinóm krčka maternice je druhým najčastejším zhubným ochorením u žien, hneď po rakovine prsníka. U žien do päťdesiat rokov je tiež najčastejším. Zároveň však ide o jediný malígny nádor, ktorému je možné predísť očkovaním.
Mesiac apríl je už dlho symbolom boja s onkologickými ochoreniami. Všetci sú si ich vedomí, prevencii sa však napriek tomu venuje len malá pozornosť. Iba máloktorá žena si pamätá na dátum svojej poslednej preventívnej gynekologickej prehliadky. Málo žien tiež vie, čo môže byť príčinou rakoviny krčka maternice a aké sú možnosti prevencie a liečby. Štatisticky je však toto ochorenie extrémne nebezpečné. Aj keď si celosvetovo najviac ženských obetí každoročne vyžiada rakovina prsníka, stále rastúce je aj množstvo prípadov karcinómu krčka maternice. Ročne totiž len na Slovensku pribudne 600 nových onkologických pacientiek s týmto typom rakoviny a zomrie naň až 200 z nich. A prečo sa veková hranica každoročne znižuje? Ženy začínajú sexuálne žiť čoraz skôr, ale povedomie o možných rizikách je na nízkej úrovni. Vírus, ktorý rakovinu krčka maternice spôsobuje, sa totiž prenáša pohlavným stykom, avšak ani kondóm v tomto prípade na ochranu nemusí stačiť. Odborníčka z našej gynekologickej ambulancie, MUDr. Ingrid Valaská, porozprávala o pravdepodobnosti nákazy, rizikových skupinách a tiež o možnostiach liečby a prevencii tohto typu rakoviny.
Príčiny ochorenia
„Jednou z príčin rakoviny krčka maternice je infekcia vysoko rizikovým ľudským papilomavírusom HPV typmi 16, 18“ informuje MUDr. Ingrid Valaská. Tento vírus sa prenáša vaginálnym, orálnym aj análnym pohlavným stykom. „K prenosu vírusu postačí kožný kontakt v oblasti pohlavných orgánov. Nakaziť sa je možné dokonca aj pri kontakte s predmetmi kontaminovanými vaginálnym sekrétom alebo ejakulátom,“ upozorňuje. Práve z toho dôvodu nie je v tomto prípade kondóm dostatočnou ochranou.
Sexuálne aktívni ľudia prichádzajú s týmto vírusom počas života mnohokrát do kontaktu, avšak táto infekcia nemusí zásadne spôsobiť rakovinu. Pre jej rozvoj je totiž dôležitých niekoľko faktorov. Najzásadnejšie je pretrvávanie infekcie na krčku maternice, ale tiež nekontrolované množenie buniek zmenených infekciou HPV, s ktorým si už imunitný systém nedokáže poradiť. „Ďalšími faktormi môžu byť skorý začiatok pohlavného života pred 17 rokom, časté striedanie sexuálnych partnerov, slabá intímna hygiena, poruchy imunity, nezdravý životný štýl a podobne,“ upozorňuje naša gynekologička MUDr. Ingrid Valaská.
Príznaky a prevencia
Z počiatku nemusia byť príznaky ochorenia vôbec zjavné. „Najčastejšími príznakmi je krvácanie medzi menštruačnými cyklami a po súloži. Nepríjemné pocity pri močení, výtok, bolesti v podbrušku pri pohlavnom styku alebo pri námahe sú prejavmi už pokročilého ochorenia,“ informuje gynekologička. Keď už sa rakovina rozvinie a začne intenzívne narastať, je agresívna a ochorenie má následne rýchly priebeh a často smutný koniec. Dá sa jej pritom veľmi účinne predísť dôslednou prevenciou, na čo odborníci neustále upozorňujú. Veľmi dôležité je očkovanie proti HPV vírusu a samozrejme tiež pravidelné preventívne prehliadky v gynekologickej ambulancii, na ktorých môžu byť prípadné zmeny včas identifikovateľné. „Ide totiž o jediný zhubný nádor, pri ktorom sa vie, čo ho vyvoláva a v prípade skorého zásahu sa dá najhoršiemu predísť,“ apeluje MUDr. Ingrid Valaská.
Skríning rakoviny krčka maternice je dnes už bežnou praxou, dostupné údaje však naznačujú, že ženy žiaľ často prichádzajú k odborníkovi až keď už je neskoro. Očkovanie proti HPV vírusu, ktoré je vhodné už u mladých dievčat, v kombinácii s pravidelnými preventívnymi prehliadkami gynekológom, sú účinnými prostriedkami ako predísť rakovine a s veľkou pravdepodobnosťou tak zachrániť život. „Najideálnejšie obdobie, kedy by sa mala dať žena zaočkovať, je pred začiatkom sexuálneho života. Ideálne je to medzi 9 až 12 rokom. Vakcinácia je vhodná aj pre chlapcov, tiež ideálne pred začiatkom sexuálneho života,“ vysvetľuje gynekologička.
Po očkovaní sa začnú tvoriť protilátky proti vírusu HPV. Vakcína by mala chrániť aspoň pred najnebezpečnejšími dvomi typmi vírusu HPV 16 a HPV 18, ktoré sú v prípade rakoviny krčka maternice najčastejšou príčinou. V ideálnom prípade by však očkovanie malo chrániť aj pred vírusmi HPV 6 a 11, ktoré spôsobujú genitálne bradavice, tzv. kondylómy. „U nás sú toho času dostupné 2-, 4- a 9-valentné HPV vakcíny. Rozdiel medzi nimi je v počte sérotypov, voči ktorým poskytujú ochranu. Všetky tri chránia pred dvoma najnebezpečnejšími vírusmi HPV 16 a HPV 18, ktoré sú najčastejšou príčinou rakoviny krčka maternice,“ ďalej upresňuje MUDr. Valaská. Ďalšie preočkovanie v budúcnosti už nie je potrebné.
Preventívne prehliadky pomáhajú rakovine predísť, alebo ju odhaliť ešte v skorom štádiu. V rámci prehliadky sa kŕčok maternice vyšetruje kolposkopom v gynekologických zrkadlách a zároveň je vykonaný odber cytologického steru. Lekár tiež v prípade podozrenia môže z krčka ambulantne odobrať aj vzorky tkaniva na histologické vyšetrenie.
V prípade, že už bola rakovina diagnostikovaná, vhodná liečba sa nastaví podľa rizík a rozsahu ochorenia. „Ku každej pacientke sa pristupuje individuálne. Podľa štádia podstupuje operačnú liečbu, následne chemoterapiu, rádioterapiu alebo ich kombinácie.“ dodáva MUDr. Ingrid Valaská.
Gynekologická ambulancia v Inštitúte zdravia a krásy FRAIS